Мит ли е, че физическата активност при множествена склероза трябва да бъде ограничена

По „следите“ на бъдещето или как да убием митовете

Множествената склероза неусетно задейства странен инстинкт – знаеш, че е болест и подобно на това, което правиш при грип например, искаш да се почувстваш по-добре като се свиеш на топка и останеш в леглото. И не знаеш, че всъщност свиването на топка е обратното на това, което трябва да направиш.

Вярваш ли в мита, че физическата активност при множествена склероза трябва да бъде ограничена, защото влошава състоянието и може да доведе до болка и до умора?

Този мит по свой начин изглежда логичен.

Какви ограничения на тялото причинява МС?

Ето какво показват изследванията от последните години:

• Пациентите с МС, особено тези с по-тежки увреждания, могат да имат известни различия във физиологичните си характеристики в сравнение със здравите хора на същата възраст по отношение на сърдечно-съдовата и мускулната физиология ⁵.
• Установява се намален аеробен капацитет поради слабост на дихателните мускули ⁶.
• Основният сърдечен ритъм и минималното кръвно налягане се увеличават при МС поради нарушения в автономния контрол на сърдечно-съдовата функция ⁷.
• При МС се установява намалена мускулна сила и мускулна маса в цялото тяло и известна мускулна атрофия ⁸.
• Гъвкавостта е друга физиологична характеристика, която е намалена при пациенти с МС, особено при тези със спастичност ³.  
• Около 80% от пациентите с МС чувстват непоносимост към висока температура, което може да бъде свързано с временно обостряне на клиничните прояви на МС ⁹.

Но дали тези ограничения означават, че физическата активност при пациенти с МС трябва да бъде ограничена?

В продължение на много години лекарите съветваха новодиагностицираните пациенти да избягват всякакви физически дейности и упражнения ¹. Но днес науката знае, че редовните упражнения и рехабилитацията са тези, които определят важните решенията за качествен живот с МС. Те носят много ползи за физическото и психическото здраве без риск от обостряне ^2,3.  Подобряването на качеството на живот е доказано в много проучвания ^4,5.

Какво може да направи балансираната физическа активност за теб?

Ползите са многобройни:

• увеличава притока на кръв към мозъка;
• разширява кръвоносните съдове и укрепва сърдечния мускул;
• тонизира мускулите;
• увеличава подвижността и гъвкавостта и укрепва баланса;
• може да предотврати загубата на функции в дългосрочен план;
• има положителен ефект върху умората;
• помага за намаляване на стреса;
• подобрява качеството на живот;
• повишава самочувствието; 
• насърчава социалните контакти.

Съществуват някои общи насоки и препоръки за упражнения при пациенти с МС, а индивидуалните програми трябва да бъдат така разработени, че да могат да отговорят на основните симптоми при всеки отделен пациент, напр. насочени към силата, издръжливостта, координацията, умората, смущенията в уринирането и т.н.

В SmartMS регистъра сме събрали данни, които ориентират към състоянието на проблема при българските пациенти с множествена склероза. На включените в регистъра пациенти зададохме въпроса:

Колко често през последния месец упражнявахте друга физическа активност освен тази, която е свързана с работата Ви? (напр. туризъм, бягане, фитнес, плуване, каланетика, аеробика, футбол, бокс и др. спортни дейности или активности напр. градинарство, селскостопанска дейност).

На този въпрос отговориха 1502 от пациентите. Какво показват техните отговори?

• 47% от пациентите не упражняват никога физическа активност или тя е сведена до веднъж в месеца и по-рядко.
• Едва около 5% считат, че състоянието им не позволява допълнителна физическа активност.

Всички пациенти имат оценка на функциите на нервната система, направена от специалист невролог. Тази оценка се прави по разширената скала за оценка, която е позната като оценка по Kurtzke (EDSS) . Пациентите с оценка до и равно на 4 имат умерено увреждане и незасегната двигателна активност.

95% от пациентите в SmartMS са с дефицит във функциите на нервната система, оценен като EDSS≤4. Разпределението на техните отговори не променя съществено картината – 47% от тези пациенти отговарят, че никога не упражняват допълнителна физическа активност или тя е сведена до веднъж месечно или дори по-рядко.

На въпроса „През последните две години използвали ли сте услугите на рехабилитатор?“ 1212 (80%) от 1502 интервюирани МС болни отговарят с „не“.

Данните от SmartMS регистъра на практика ни връщат в миналото на митовете и те са причината да потърсим съветите на водещ експерт рехабилитатор.