Как актуализираните диагностични критерии помагат за ранната диагноза?
Пътят към диагнозата множествена склероза (МС) често е объркващ и тревожен. Той изисква време, докато се съберат всички парченца от „пъзела“. Науката не спира да напредва и вече имаме нови, още по-прецизни инструменти, които помагат на лекарите да поставят диагнозата по-рано и по-точно.
На скорошната годишна среща на Консорциума на центровете за множествена склероза (CMSC)* през 2025 г. във Финикс, Аризона, бяха обсъдени и актуализираните критерии за диагностика на МС. Това не е просто суха медицинска информация – това е лъч надежда, който може да отвори вратата към по-ранно лечение и по-добър живот за много хора.
Какво са критериите на Макдоналд и защо са важни?
Представи си, че МС е скрита мозайка. Лекарите трябва да съберат достатъчно "парченца" (симптоми и резултати от изследвания), за да видят цялата картина. Критериите на Макдоналд са кръстени на водещия учен, който е ръководил тяхното създаване и са като ръководство за лекарите, което им помага да разпознаят тези парченца и да са сигурни, че става въпрос именно за МС, а не за друго състояние.
Тези критерии се актуализират периодично, защото научните познания се разширяват. Новите промени в критериите целят да се постигне възможност за по-ранна и прецизна диагноза.
А защо е важно това? Защото колкото по-рано се постави диагнозата, толкова по-рано може да започне лечението, което да забави прогресията на заболяването и да запази качеството на живот. Това е като да уловиш навреме градушката - колкото по-рано действаш, толкова по-малко щети ще нанесе тя.
Кои са основни акценти в най-новите критериите на Макдоналд?
- Новото парченце от пъзела е оптичният нерв. Досега основните зони, които лекарите разглеждаха за увреждания, бяха мозъкът и гръбначният мозък. Сега вече и оптичният нерв (който е важен за зрението) официално може да бъде включен като пета ключова област за търсене на увреждания. Това е много важно, защото проблемите със зрението често са един от първите симптоми на МС. Дори ако нямаш видими симптоми от страна на оптичния нерв, но изследванията на оптичния нерв (оптична кохерентна томография или зрително-предизвикани потенциали) покажат промени, това вече може да помогне за диагнозата.
- Приемат се два нови маркера от магнитно-резонансна томография (МРТ) – централната вена и парамагнитни пръстеновидни лезии. Представи си, че МРТ е много детайлна карта. Досега лекарите търсеха определени "пътища" и "улици" по тази карта (лезиите). Сега, с новите критерии, те имат възможност да разпознават и специфични "знаци" по тези пътища, които са много характерни за МС:
- "Знакът на централната вена" (Central Vein Sign) е малка особеност в средата на всяка лезия, която е видима при определени МРТ изследвания. Оказва се, че наличието на такава централна вена в лезиите е изключително специфично за МС и може да помогне за по-бърза и сигурна диагноза.
- "Парамагнитни пръстеновидни лезии" (Paramagnetic Rim Lesions – PRLs) са лезии, които изглеждат като "пръстен" при МРТ. Те също са много характерни за МС и показват по-активно възпаление. Разпознаването им също може да ускори диагностичния процес.
- Вече знаем, че наличието на специфични белтъци в гръбначно-мозъчната течност (ликвор) – наречени олигоклонални ивици (ОКИ) – е много насочващ към диагнозата показател. Сега, наред с ОКИ, се добавя и друг показател – капа свободни леки вериги (kappa free light chains). Ако тези показатели са налице, те могат да заменят нуждата от критерия "разпространение във времето" (т.е. наличие на нови лезии или нови симптоми във времето), а това само по себе си ускорява диагнозата.
- Новите критерии улесняват диагностицирането на първично-прогресивната МС (ППМС), като опростяват изискванията за брой лезии в гръбначния мозък.
Какво означава това за теб?
Ако си в процес на търсене на диагнозата или имаш симптоми, които те притесняват, тези нови критерии могат да помогнат на лекаря ти да достигне до диагнозата по-бързо. По-ранната диагноза означава по-ранен достъп до лечение, което е ключово за забавяне на развитието на болестта.
Не забравяй, че тези критерии са насоки за специалистите. Най-важното е да проведеш открит разговор с твоя невролог и да споделиш всичките си притеснения и симптоми. Тези нови диагностични критерии са създадени, за да дадат по-ясна картина и да помогнат на теб и твоя лекар да вземате най-добрите решения за твоето здраве.
* Консорциума на центровете за множествена склероза е водеща международна организация, която обединява здравни специалисти, учени и изследователи, посветени на подобряването на живота на хората с множествена склероза. Те си сътрудничат за научни изследвания, образование и развитие на най-добрите практики в грижата за МС.
В статията е използван материал от: Andrew N. Wilner, MD; W. Oliver Tobin, MB, BCh, BAO, PhD. Updated McDonald Criteria for Multiple Sclerosis Allow Earlier Dx and Tx. Medscape - May 22, 2025.
